Эндотрахеальная трубка с манжетой: методы проведения интубации трахеи

Эндотрахеальная трубка с манжетой ( http://www.stormoff.ru/fs_309/) создана специально для интубации трахеи с целью подачи ингаляционного анестетика или кислородно-воздушной смеси
, а также осуществления ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Такие медицинские изделия с манжетой малого размера (внутренний диаметр: 2,0 — 4,5) используются для более длительной интубации у детей.

В настоящее время существует несколько способов проведения интубации трахеи, чтобы данная процедура прошла без осложнений при подавлении защитных рефлексов организма и при полном расслаблении жевательной мускулатуры, а именно:

  • проведение под местной анестезией, при этом смазывается слизистая оболочка корня языка, гортани и задней стенки глотки 1%-ным раствором дикаина (данный метод доставляет дискомфорт пациенту, поэтому редко применяется);
  • проведение под глубоким эфирным наркозом при полном расслаблении мускулатуры (этот метод может быть опасным, поэтому врач должен соизмерять пользу и риски от процедуры);
  • осуществление внутривенного наркоза с мышечными релаксантами.

Самый распространенный третий способ интубации выглядит следующим образом: вводится барбитуратовый наркоз, когда сознание пациента становится спутанным, затем производят ингаляцию кислородом, после этого в течение 5–10 секунд внутривенно вводят 100–120 мг дитилина по дозировке: 1,5–2 мг на 1кг веса пациента.

При этом не стоит вводить дитилин, если у пациента после барбитуратов выключилось дыхание, так как при возникновении долгого апноэ трудно будет узнать его причину. Обычно после введения дитилина через 10–20 секунд возникает подергивание мышц конечностей, шеи, лица на протяжении 20 секунд, после этого мускулатура полностью расслабляется. После полного расслабления мышц осуществляется ларингоскопия, причем до ее начала обязательно организуют искусственную вентиляцию легких через маску наркозного аппарата кислородом.

При проведении ларингоскопии при прохождении голосовых связок их обязательно опрыскивают 0,5–1% раствором дикаина в размере 4–6 мл. После этого эндотрахеальную трубку плавно вводят в трахею. Если во время данной процедуры появляется мышечный тонус, то специалисты повторно вводят дитилин, а при пробуждении пациента — барбитураты.

Интубация также может проводиться через рот при использовании ларингоскопа с прямым клинком, при помощи ларингоскопа с изогнутым клинком, через нос (при операциях в полости рта), через нос вслепую. Для профилактики осложнений использования эндотрахеальной трубки важно осуществлять все манипуляции атравматично, без усилий, при полном расслаблении мускулатуры.

Как не задыхаться при беге

Чудовищные опухоли из ада — «Тератомы»